● Четверохолмный синром:
Повышение установочных рефлексов
Парез взора вверх и вниз
Вертикальный и горизонтальный нистагм
Дискоординация движения глазных яблок
Офтальмоплегия
Парезы и параличиконечностей контралатерально очагу повреждения
Мозжечковые нарушения
Децеребральная ригидность, связанная с поражение мезэнцефальных центров регуляции мышечного тонуса ниже красного ядра
Миндром Нотнагеля (нарушение равновесия, нарушение слуха, паралич глазодвигателей, хореические гиперкинезы)
● Тегментальный синдром
Гомолатеральная гемиатаксия
Гомолатеральный гемитремор
Гомолатеральные миоклонии
Контралатеральная гемигипестезия
Нарушение четверохолмных рефлексов (быстрых ориентировочных реакций в ответ на неожиданные зрительные и слуховые раздражители)
Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера (миоз, энофтальм, опущение верхнего века, депигментация радужки)
● Синдром красного ядра
Контралатеральный интенционный гемитремор
Контралатеральный гемигиперкинез
Контралатеральная гемиатасия
● Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемиатаксия и интенционный гемитремор
● Синдром Фуа (верхний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемигиперкинез и интенционный гемитремор
● Синдром черного вещества
Повышение мышечного тонуса по пластическому типу с развитием акинетико-ригидного синдрома (паркинсонизма)
● Синдром Вебера
● Синдром Бенедикта
● Синдром Нотнагеля
^
Средний мозг
Последствия повреждения

Средний мозг - это самая ростральная часть ствола, соединяющая промежуточный мозг и головной мозг с мостом. Он состоит из мозговых ножек, покрышки и тектума.

Он функционально связан со зрением, слухом, контролем моторики, сном и бодрствованием, возбуждением (бдительность) и регулированием температуры.

Средний мозг - это самый короткий сегмент ствола головного мозга, размером менее 2 см в длину. Он расположен в основном в задней черепной ямке, причем его верхняя часть выступает над тенториальной выемкой.

Средний мозг является передней частью ствола головного мозга, находящейся между промежуточным мозгом и мостом головного мозга.

Средний мозг на секциях обычно изображают в разрезе, проведённом на уровне верхних или нижних холмиков четверохолмия.

Горизонтальный разрез на уровне верхних холмиков четверохолмия показывает красное ядро, ядра глазодвигательного нерва и ассоциированные с ними ядра Эдингера-Вестфаля, чёрную субстанцию, ножки мозга и их основания.

Горизонтальный разрез на уровне нижних холмиков четверохолмия показывает чёрную субстанцию, ядра блокового нерва, а также перекрёст верхних ножек мозжечка.

На обоих разрезах виден также Сильвиев водопровод, соединяющий третий и четвёртый желудочки головного мозга, а также околоводопроводное серое вещество.

Одна из удобных мнемонических техник для запоминания структур среднего мозга заключается в представлении разреза среднего мозга в виде перевёрнутой морды медведя. Тогда получается, что красные ядра — это «глаза» медведя, основания ножек мозга — это его уши, крыша мозга — это его подбородок, а покрышка и ножки среднего мозга — это «лицо», широкая часть морды.

Средний мозг состоит из крыши, среднемозговой части покрышки, Сильвиева водопровода и ножек мозга, а также нескольких отдельных ядер и пучков нервных волокон. В заднем (каудальном) направлении средний мозг граничит с задним мозгом (метэнцефалоном), состоящим из варолиева моста и мозжечка. В переднем (ростральном) направлении средний мозг граничит с промежуточным мозгом (содержащим таламус, субталамус, гипоталамус, эпиталамус и др.).

На более глубоком уровне детализации средний мозг состоит из:

● крыши, состоящей из:

• четверохолмия, которое, в свою очередь, состоит из:

· верхних холмиков и

· нижних холмиков;

● среднемозговой части покрышки, состоящей из:

• околоводопроводного серого вещества;

• красного ядра;

• ретикулярной формации среднего мозга;

• ядер нескольких черепных нервов;

• вентральной области покрышки;

• дорсальной области покрышки;

• чёрного вещества;

● ножек мозга;

• основания ножек мозга.

Функции

Средний мозг, наряду с варолиевым мостом, мозжечком и продолговатым мозгом, относят к структурам ствола мозга. Иногда к стволовым структурам относят также и промежуточный мозг. Чёрная субстанция среднего мозга вовлечена в двигательные пути, идущие от базальных ядер. Средний мозг является архипаллическим по своему происхождению. Его общая структура осталась практически неизменной от древнейших и самых примитивных хордовых животных до человека. Дофамин, образующийся в чёрной субстанции и в вентральной области покрышки, играет важнейшую роль в регуляции общего уровня возбуждения ЦНС, уровня активности, мотивации, а также в выработке привыкания и пристрастия к той или иной обстановке, пище, виду деятельности и т. д., в том числе наркотического пристрастия, у всех хордовых, от человека до самых примитивных. Более того, области, структурно и функционально сходные со средним мозгом хордовых, обнаружены и у членистоногих, например насекомых, паукообразных, ракообразных. Лабораторные мыши, которые были селекционированы с целью вывести линию мышей, проявляющих пристрастие к «спорту» (бегу в колесе), имеют увеличенные размеры среднего мозга и в частности вентральной области покрышки Крыша среднего мозга, а именно четверохолмие, также играет роль важной релейно-ретрансляторной и интегрирующей станции для зрительной и слуховой информации на её пути в таламус.

Эмбриональное развитие

В ходе эмбрионального развития средний мозг образуется из второго, или среднего, первичного мозгового пузыря (так называемого мезэнцефалона), расположенного между первым, или передним (так называемым прозэнцефалоном) и третьим, или задним, ромбовидным (так называемым ромбэнцефалоном), первичными мозговыми пузырями нервной трубки. В отличие от двух других первичных мозговых пузырей — переднего и заднего — средний мозговой пузырь в дальнейшем, на стадии вторичных мозговых пузырей (пятипузырьковой стадии), не подвергается разделению на два вторичных мозговых пузыря. В случае мезэнцефалона вторичный мозговой пузырь совпадает с первичным. Между тем передний мозговой пузырь (прозэнцефалон) в пятипузырьковой стадии разделяется на два вторичных мозговых пузыря — будущий конечный мозг (телэнцефалон) и будущий промежуточный мозг (диэнцефалон). Аналогичным образом, задний, ромбовидный мозговой пузырь (ромбэнцефалон) в пятипузырьковой стадии разделяется на два вторичным — будущий варолиев мост и мозжечок (метэнцефалон) и будущий продолговатый мозг (миелэнцефалон). В период эмбрионального развития быстро делящиеся клетки зародышевого среднего мозга постепенно сдавливают и суживают внутреннюю полость среднего мозгового пузыря, которая становится просветом формирующегося Сильвиева водопровода. Чрезмерное сужение или полная закупорка Сильвиева водопровода в период эмбрионального развития среднего мозга может привести к развитию врождённой гидроцефалии.

Литература, позволяющая узнать больше о главном органе
Документальные фильмы